Xác định vị trí tiêm khớp gối – Tiêm corticoid hay chất nhờn

Tiêm khớp gối là một trong những thủ thuật để điều trị viêm khớp, thoái hoá khớp gối. Để thực hiện thủ thuật BS cần xác định vị trí tiêm khớp gối một cách chính xác nhằm giảm thiểu các rủi ro biến chứng. Trước khi tiến hành tiêm, luôn cần xác định có chỉ định và chống chỉ định hay không? Sau đó mới xác định vị trí định tiêm và các bước thực hiện tiếp theo.

Chỉ định tiêm thuốc vào khớp gối

Khớp gối là vị trí chịu lực nhiều nhất của cơ thể, nên dễ thường xảy ra viêm và thoái hoá. Để điều trị các bệnh lý viêm thường chỉ định tiêm thuốc kháng viêm corticoid. Và đối với bệnh lý thoái hoá khớp dẫn đến giảm tiết chất nhờn khớp và thoái hoá sụn thì ngoài tiêm kháng viêm còn có thể tiêm chất nhờn Hyaluronic.

Tiêm corticoid nội khớp

  • Bệnh lý khớp gây viêm màng bao hoạt dịch mà không có nhiễm khuẩn như bệnh viêm khớp dạng thấp, viêm khớp mạn tính thiếu niên, viêm khớp vảy nến…vân vân.
  • Viêm bao thanh dịch, kén màng hoạt dịch (có thể gặp kén khoeo chân, hay tên gọi khác kén Baker).
  • Điều trị bệnh lý hóa khớp giai đoạn sớm làm ngăn chặn tiến triển của bệnh.

Vị trí tiêm thuốc là tiêm vào trong khớp nhằm mục đích đưa thuốc vào nội khớp. Từ đó mà thuốc có thể ngấm vào các thành phần cấu trúc xung quanh như bao hoạt dịch và lan toả toàn bộ các vị trí trong khớp.

Vì khớp gối là một khớp lớn nên thường lượng thuốc sẽ nhiều hơn so với các vị trí khác. Có thể là gấp đôi lượng thuốc so với tiêm hội chứng ống cổ tay

Tiêm nội khớp acid hyaluronic ( chất nhờn khớp)

  • Chỉ định ở bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối, khớp vai, khớp háng, hay các khớp bàn ngón tay…Nhưng đa số các thủ thuật tiêm khớp hiện nay thường được áp dụng cho bệnh nhân thoái hoá khớp gối và khớp vai. Mà trong đó khớp gối là vị trí được chỉ định nhiều nhất.

Hyaluronic acid là một chất có trọng lượng phân tử cao, tính chất vật lý có độ nhờn nhất định. Cấu trúc hoá học tương tự như hyaluronic nội sinh được sinh ra ở vị trí màng hoạt dịch trong khớp. Khi thoái hoá khớp khiến cho lượng chất này giảm đi thì việc tiêm chất nhờn thay thế giúp cho khớp gối vận động dễ dàng hơn, bớt triệu chứng đau.

Chống chỉ định tiêm nội khớp

  • Khi có viêm nhiễm : nhiễm nấm, nhiễm trùng ở ngoài da vùng khớp gối ở vị trí định tiêm có chống chỉ định tuyệt đối
  • Đối với người có bệnh lý toàn thân: rối loạn đông máu ( dễ chảy máu, máu khó đông), tăng huyết áp, tiểu đường, bệnh gan thận suy nặng hay hiện đang không kiểm soát được. Là những bệnh lý có chống chỉ định tương đối.

Ví dụ như bệnh lý rối loạn đông máu, dễ bị chảy máu. Thì vị trí tiêm dù nhỏ nhưng thủ thuật này gây chảy máu, có thể dẫn đến chảy máu trong khớp, tràn máu khớp gối.

⭐ Xác định vị trí tiêm khớp gối như thế nào?

Người thực hiện thủ thuật phải là Bác sĩ Chuyên khoa cơ xương khớp. Có chứng chỉ tiêm khớp tiêm gân hay tiêm nội khớp. Tức là đã được đào tạo và có kiến thức về giải phẫu thì việc xác định luôn chính xác hơn. Hiểu được các cấu trúc có thể gặp phải trên đường đi tiêm vào khớp. Luôn biết được vị trí tiêm có cấu trúc nào quan trọng hay không? Có nguy cơ tổn thương mạch máu hay thần kinh hay không? Từ đó mà biết được và xử trí được các biến chứng có thể gạp phải.

✅ Đường vào từ phía trước: đường đùi – chày trong

  • Tư thế bệnh nhân ngồi trên bàn thủ thuật gối gấp 45 độ hoặc để 2 chân thõng xuống bàn. Vị trí tiêm là 1cm phía trong và phía dưới xương bánh chè gối.
  • Thực hiện chọc kim tiêm vuông góc với da khoảng 3 cm, kim đi nhẹ nhàng không vướng phải vật cản. Rút nhẹ pitton của kim tiêm ngược lại để kiểm tra trong có máu. Có thể hút ra được ít dịch khớp.

Lưu ý với vị trí này: đường tiêm này nếu đâm kim quá nông có thể sẽ chưa tới được khớp gối mà mới chỉ đâm vào phần mỡ ở phía trước khớp gối. Điều này sẽ khiến bệnh nhân đau nhiều. Cũng không gây hại gì nhưng nếu tiêm vào phần mỡ này thì thuốc chưa đi vào được khớp gối. Vì vậy mà chưa đạt được mục đích là tiêm nội khớp.

Vị trí tiêm khớp gối phía trước
Vị trí tiêm khớp gối phía trước

Nếu khi đang tiêm mà bệnh nhân đau nhiều thì hãy thử coi lại vị trí kim, có thể đâm vào sâu hơn. Nếu đúng vị trí thì bơm tiêm khi bơm thuốc phải nhẹ nhàng mà bệnh nhân không đau và không cảm thấy vướng vật cản.

✅ Vị trí trên xương bánh chè ở trong hoặc ngoài

Đây là vị trí ngoài dùng để tiêm thuốc vào khớp thì có thể dùng để hút dịch khớp gối trong trường hợp tràn dịch khớp gối. Sau khi hút dịch khớp gối có thể bơm thuốc vào.

Cách thực hiện: đẩy nhẹ xương bánh chè xuống phía dưới. Chọc kim tiêm sao cho cảm nhận được kim lướt dưới mặt sau của xương bánh chè. Đối với vị trí trên ngoài thì hướng mũi kim tiêm xuống dưới và vào trong. Còn vị trí tiêm trên trong thì tiêm hướng xuống dưới và ra ngoài khớp gối như hình dưới đây.

Đường tiêm phía trên ngoài
Đường tiêm phía trên ngoài
Đường tiêm phía trên trong
Đường tiêm phía trên trong

Khi thực hiện kim tiêm bơm thuốc cũng phải cảm nhận nhẹ nhàng mà không thấy lực cản nào.

✅ Vị trí bên trong hay bên ngoài gối: đùi – bánh chè trong

  • Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa trên bàn thủ thuật.
  • Vị trí phía trong hay phía ngoài xương bánh chè. Có thể đẩy nhẹ xương bánh chè ra ngoài hay vào trong để chắc chắn kim tiêm đi đúng vào vị trí khớp gối. Kim đi dưới mặt sau xương bánh chè.
Vị trí tiêm từ phía bên gối
Vị trí tiêm từ phía bên gối

Đây là vị trí có thể dùng để hút dịch khớp gối dưới xương bánh chè trong trường hợp tràn dịch khớp. Thông thường có thể không có dịch nếu chỉ tiêm thuốc vào khớp.

Vị trí này thường được thực hiện nhất do dễ xác định và ít biến chứng nhất. Do không có mạch máu lớn hay thần kinh đi qua. Mà chủ yếu là các mốc da và xương.

Bài viết trên được tư vấn chuyên môn bởi DrQuynh ™. Nếu còn thắc mắc có thể bình luận xuống phía dưới để hỏi Bác sĩ. Hoặc có thể nhắn tin trực tiếp cho Bác sĩ 24/7

Nhắn tin ngay!
5/5 - (1 bình chọn)

Nguồn bài viết: Xác định vị trí tiêm khớp gối – Tiêm corticoid hay chất nhờn



Xem bài viết gốc Xác định vị trí tiêm khớp gối – Tiêm corticoid hay chất nhờn
tại đây https://drquynh.com/xac-dinh-vi-tri-tiem-khop-goi-tiem-corticoid-chat-nhon/

Nhận xét

Đăng nhận xét

Bài đăng phổ biến từ blog này

Xét nghiệm tầm soát ung thư tuyến giáp: Thật sự cấp bách!

Hình ảnh
Việc xét nghiệm tầm soát ung thư tuyến giáp đang trở nên phổ biến hơn, vì ung thư tuyến giáp là loại ung thư phổ biến thứ sáu ở phụ nữ. Vậy tầm soát ung thư tuyến giáp khi nào, các chỉ số xét nghiệm ung thư tuyến giáp là gì? Khi nào thì xét nghiệm tầm soát ung thư tuyến giáp? Ung thư tuyến giáp là do rối loạn hormone tuyến giáp, hoặc quá nhiều hormone tuyến giáp (cường giáp) hoặc thiếu và giải phóng hormone tuyến giáp (suy giáp). Xét nghiệm tầm soát ung thư tuyến giáp được thực hiện khi: xét nghiệm tầm soát ung thư tuyến giáp Cường giáp: Giảm cân đột ngột, sốt nhẹ, mệt mỏi, tăng nhịp tim và huyết áp, run, yếu cơ, rối loạn tâm trạng, khó tập trung, cáu kỉnh, đi tiểu nhiều, tiêu chảy, sưng bụng, sưng cổ, rối loạn kinh nguyệt. Suy giáp: da xanh xao, cơ thể lạnh, giảm nhịp tim và huyết áp, khàn giọng, giảm trí nhớ, chậm vận động, trầm cảm, suy giảm chức năng tình dục. Ai nên tầm soát ung thư tuyến giáp? Ung thư tuyến giáp là căn bệnh bằng mọi giá nên mọi người nên chủ động v...
Read more »

Các xét nghiệm tầm soát ung thư sớm an toàn và hiệu quả!

Hình ảnh
Tầm soát ung thư là biện pháp giúp tìm và điều trị sớm bệnh ung thư để có hướng điều trị và kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân. Bài viết dưới đây của Dr Quynh sẽ cung cấp thêm cho bạn đọc thông tin về các xét nghiệm tầm soát ung thư sớm phổ biến hiện nay. Khái niệm chính về bệnh ung thư Ung thư là một nhóm bệnh đặc trưng bởi sự phát triển bất thường của các tế bào, phân chia không kiểm soát và có khả năng xâm lấn và phá hủy các mô bình thường trong cơ thể. Trong quá trình điều hòa, tế bào nhận được hướng dẫn để chết đi và cơ thể có thể thay thế nó bằng những tế bào mới hơn, hoạt động tốt hơn. Tế bào ung thư thiếu các yếu tố khiến chúng ngừng phân chia và chết đi. Kết quả là sự tích tụ trong cơ thể, làm cạn kiệt oxy và chất dinh dưỡng thường nuôi dưỡng các tế bào khác. Các xét nghiệm tầm soát ung thư sớm mà mọi người bệnh nên chú ý Các xét nghiệm tầm soát ung thư sớm mà mọi người bệnh nên chú ý Sau đây chính là các xét nghiệm tầm soát ung thư sớm và được nhiều người tin t...
Read more »

Các xét nghiệm tầm soát ung thư: Thật sự cấp thiết!

Hình ảnh
Ung thư đang trở thành vấn đề nan giải của nhiều người. Trên thế giới, số bệnh nhân mắc mới và tử vong do ung thư có xu hướng ngày càng tăng. Vì vậy, tầm soát ung thư là cần thiết giúp phát hiện sớm và nâng cao hiệu quả điều trị ung thư. Hãy cùng Dr Quynh khám phá các xét nghiệm tầm soát ung thư này nhé! Sự cần thiết của các xét nghiệm tầm soát ung thư Tại Việt Nam, ước tính có 182.563 ca mắc mới và 122.690 ca tử vong do ung thư. Cứ 100.000 người thì có 159 người mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư và 106 người chết vì ung thư. Sự cần thiết của các xét nghiệm tầm soát ung thư Số lượng bệnh nhân ung thư mới và tử vong ở nước tôi đang có xu hướng tăng nhanh. Ở nhiều nước trên thế giới, kể cả các nước phát triển như Hoa Kỳ, Pháp, Anh, Ý, Nhật Bản, Hàn Quốc, tỷ lệ mắc bệnh ung thư cũng đang gia tăng nhanh chóng. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong do ung thư ở các nước này đã giảm xuống, trong khi tỷ lệ tử vong do ung thư ở nước ta lại tăng lên. Tầm soát để phát hiện sớm đóng vai trò quan tr...
Read more »

Xét nghiệm tầm soát ung thư phổi: Tầm quan trọng và địa chỉ uy tín

Hình ảnh
Ung thư phổi đứng đầu trong các bệnh ung thư gây tử vong và là căn bệnh nguy hiểm nhất hiện nay. Căn bệnh này phát sinh từ một dấu hiệu tiền ung thư của phổi – một khối u ác tính phát triển từ các tế bào biểu mô của phế quản, phế quản hoặc các tuyến phế quản. Để ngăn chặn sự tấn công của căn bệnh này, bạn cần chủ động xét nghiệm tầm soát ung thư phổi càng sớm càng tốt.  Hiểu về xét nghiệm tầm soát ung thư phổi Dưới đây là một số thông tin về xét nghiệm tầm soát ung thư phổi: xét nghiệm tầm soát ung thư phổi Tại sao bạn cần tầm soát ung thư phổi? Mặc dù có nhiều tiến bộ mới trong chẩn đoán và điều trị căn bệnh ung thư phổi, nhưng tỷ lệ sống thêm 5 năm nói chung của những bệnh nhân này vẫn ở mức thấp 16,8%. Tức là cứ 10 bệnh nhân ung thư phổi thì sau 5 năm chỉ có 1-2 người còn sống. Chẩn đoán sớm bệnh cho kết quả điều trị khác biệt rõ rệt. Bệnh có thể chữa khỏi hoàn toàn, kéo dài thời gian sống thêm và nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh. Các nghiên cứu lớn trên ...
Read more »

Hình ảnh X quang khớp vai bình thường và so sánh với X quang trật khớp vai

Hình ảnh
Chụp X quang giúp Bác sĩ có chẩn đoán sơ bộ và đưa ra chẩn đoán chính xác cho các bệnh lý tại khớp vai, đặc biệt hữu ích trong chấn thương khớp vai. Kết quả hình ảnh học sẽ giúp bác sĩ đưa ra chẩn đoán chính xác nhất và có điều trị phù hợp. Vậy X quang khớp vai bình thường ra sao? Sự khác biệt giữa X quang trật khớp vai và khớp vai bình thường. X quang khớp vai là gì? Chụp X-quang khớp vai hay X quang khớp vai là việc dùng tia X chụp xuyên qua khớp vai. Đồng thời sử dụng miếng phim để thu hứng tia X, giúp tạo ra được hình ảnh gián tiếp của khớp vai. Dựa trên việc tia X có khả năng xuyên thấu qua các mô với tính chất khác nhau mà từ đó ta có hình ảnh X quang khớp vai giúp BS nhận định được tình trạng bất thường. Vây trước tiên cần phải biết được giải phẫu bình thường của X quang khớp vai. Hình ảnh X quang khớp vai bình thường X quang khớp vai bình thường   1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Củ lớn Thân xương cánh tay Cổ ổ chảo Mỏm quạ Khớp vai Xương bả vai Góc dưới xư...
Read more »

Bị đứt dây chằng chéo trước TOP10 câu hỏi không nên bỏ qua!

Hình ảnh
Đứt dây chằng chéo trước là tình trạng thường xảy ra đối với một số người vận động chân quá sức như: Các vận động viên thể thao, các cầu thủ bóng đá và người bị tai nạn lao động,…Bệnh này sẽ trở nên tồi tệ hơn khi bạn để lâu không điều trị. Có lẽ bạn không biết mình bị đứt dây chằng?. Sau đây, DrQuynh sẽ giúp bạn giải đáp thắc mắc về nguyên nhân, dấu hiệu và các cách điều trị của đứt dây chằng chéo trước . Đứt dây chằng chéo trước là gì? Đứt dây chằng chéo trước là hiện tượng đứt dây chằng chéo ở trung tâm khớp gối. Có thể là bị đứt, rách một phần hoặc đứt toàn bộ dây chằng tùy vào mức độ vận động các bạn. Khi bị đứt người bệnh sẽ cảm thấy đau đớn và không thể di chuyển như trước. Đứt dây chằng chéo trước là gì? Nguyên nhân bị đứt dây chằng chéo trước Nguyên nhân thông thường sẽ đến từ 2 yếu tố trực tiếp và gián tiếp: Trực tiếp : Nguyên nhân này chiếm tỉ lệ thấp (<30%). Lý do bị đứt dây chằng chủ yếu là do va chạm mạnh trực tiếp vào vùng khớp gối gây, thường gặp trong các...
Read more »

Xét nghiệm tầm soát ung thư dạ dày – Xét nghiệm máu có đủ không?

Hình ảnh
Xét nghiệm tầm soát ung thư dạ dày là một cách hiệu quả để phát hiện vi khuẩn ung thư, ngay cả khi khối u còn nhỏ. Tuy nhiên, nhiều người băn khoăn “ kết quả xét nghiệm ung thư dạ dày có chính xác 100% không?” Cần một phương pháp sàng lọc khác không, hãy cùng Dr Quynh đi tìm câu trả lời. Ung thư dạ dày – nỗi ám ảnh không của riêng một ai Việc Việt Nam tăng chín bậc trên Bản đồ Ung thư Thế giới năm 2020 là một “diễn biến” đáng buồn và là lời cảnh báo cho những ai vẫn đang “buông thả” và có lối sống thiếu lành mạnh. Không chỉ có nhiều ca mắc mới mà tỷ lệ tử vong do ung thư cũng ngày càng gia tăng đáng kể. Trong đó, ung thư dạ dày là căn bệnh phổ biến ở cả nam và nữ. Ung thư dạ dày được hiểu đơn giản là sự phát triển bất thường của các tế bào cấu trúc. Các tế bào này vì một lý do nào đó không phát triển bình thường, khiến chúng quay ra ngoài tầm kiểm soát, xâm lấn cục bộ hoặc di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Vì là cơ quan chiếm vị trí “cốt lõi” trong cơ thể nên các bệnh ung t...
Read more »

Xét nghiệm tầm soát ung thư gan: Nên khám ở đâu?

Hình ảnh
Hiện nay, ngoài mẫu máu còn có 3 xét nghiệm tầm soát ung thư gan cụ thể là AFP, AFP-L3 và DCP để chẩn đoán ung thư gan. Các phương pháp này giúp chẩn đoán nhanh chóng, phát hiện các dấu hiệu và giai đoạn đầu của khối u mới, và điều trị kịp thời. Tổng quan về ung thư gan Ung thư gan bao gồm ung thư gan nguyên phát (ung thư do tế bào gan hoặc ống dẫn mật gây ra) và ung thư gan thứ phát (do ung thư đã di căn đến gan từ các cơ quan khác).  Tại Việt Nam, ung thư gan là loại ung thư phổ biến thứ 3 sau ung thư phổi và dạ dày. Những năm gần đây, trung bình mỗi năm Việt Nam có hơn 10.000 ca mắc mới ung thư gan, trở thành quốc gia có tỷ lệ mắc ung thư gan cao nhất thế giới. xét nghiệm tầm soát ung thư gan Các yếu tố nguy cơ của ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát: viêm gan B, nhiễm vi rút viêm gan C; xơ gan, tiếp xúc với chất độc (các hạt nấm mốc và chất độc, chẳng hạn như dioxin, carbon tetrachloride, nitrosamine, v.v.) gây ra độc tố nấm hoại tử tế bào gan). Tỷ lệ sống trung bì...
Read more »

Gout sưng mắt cá chân là gì? Nguyên nhân và cách điều trị bệnh Gout

Hình ảnh
Bệnh Gout là một căn bệnh phổ biến ở người trung niên và người cao tuổi. Tuy nhiên, nhiều năm trở lại đây, gout sưng mắt cá chân xảy ra ở mọi lứa tuổi. Căn bệnh làm mắt cá chân mẩn đỏ, đau nhói. Vậy, Gout sưng mắt cá chân là gì? Nguyên nhân nào làm người bệnh mắc loại bệnh gout này? Gout sưng mắt cá chân có cách điều trị tận gốc không? Hãy theo dõi bài viết dưới đây của DrQuynh TM để có câu trả lời chính xác nhất. Bệnh gout sưng mắt cá chân là gì? Sưng mắt cá chân gây ra cảm giác khó chịu ở khớp cổ chân. Bệnh nhân sẽ có cảm giác đau nhói vì bị chấn thương mạnh ở chân như viêm khớp lâu ngày không chữa trị. Cổ chân bị bong gân là nguyên nhân dẫn đến sưng mắt cá. Lúc này, dây chằng quanh khớp chân bị rách, căng dãn quá mức cho phép. Nếu để tình trạng này diễn ra trong một khoảng thời gian dài sẽ dẫn đến hậu quả xấu. Hay nói cách khác là dẫn đến bệnh gout sưng mắt cá chân. Gout sưng mắt cá chân là gì? Nguyên nhân và cách điều trị tận gốc bệnh Gout sưng mắt cá chân Ngoài những tác...
Read more »

Hội Chứng Ống Cổ Tay: dấu hiệu, nguyên nhân, cách điều trị

Hình ảnh
Hội chứng ống cổ tay là gì? Hội chứng ống cổ tay là một hội chứng gây tê, dị cảm, teo cơ vùng ngón tay cái bàn tay. Nguyên nhân hội chứng bệnh này là do triệu chứng của thần kinh giữa bị chèn ép trong ống cổ tay. Là triệu chứng thường gặp ở người cử động cổ bàn tay nhiều. Ống cổ tay là một cấu trúc được tạo bởi các xương ở ổ tay phía sau và dây chằng ngang ở phía trước. Các thành phần đi trong ống cổ tay là thần kinh giữa và các gân gấp ngón tay. Bất kì bất thường nào của cấu trúc giải phẫu ống cổ tay đều dễ gây chèn ép lên thần kinh giữa. Gây nên các triệu chứng tê bì, dị cảm, yếu cơ bàn tay gọi là bệnh ống cổ tay . Giải phẫu ống cổ tay Dây thần kinh giữa là thần kinh vừa có vai trò cảm giác vừa có vai trò vận động. Chức năng cảm giác bắt đầu từ sự cảm nhận ở da vùng bàn ngón tay, sau đó truyền tín hiệu đi ngược theo thần kinh giữa về đại não. Chức năng vận động bắt nguồn từ đại não, truyền tín hiệu qua thần kinh giữa đến các s...
Read more »