Mọi thứ cần biết về Gãy xương bả vai

ĐẠI CƯƠNG

  • Chiếm 3 – 5% gãy xương vùng vai
  • Hầu hết là chấn thương năng lượng cao
  • Thường có tổn thương phối hợp ( 90% gãy xương bả vai có tổn thương phối hợp)
  • Hầu hết được điều trị bảo tổn
  • Điều trị phẫu thuật: gãy ổ chảo, gãy mỏm cùng vai, gãy thân xương bả vai di lệch nhiều
hình ảnh gãy xương vai
hình ảnh gãy xương vai

TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN GÃY XƯƠNG BẢ VAI

LÂM SÀNG

  • Chấn thương năng lượng cao
  • Sưng đau, bầm máu, biến dạng vùng vai
  • Cánh tay áp vào thân mình
  • Khó thở: nếu có tràn dịch, tràn khí kèm theo

CẬN LÂM SÀNG

  • Xquang vai tư thế thẳng (AP view), tư thế bên ( Lateral view), tư thế nách ( Axillary view)
  • Xquang phổi thẳng ( gãy xương sườn, TDMP,…)
  • CT Scan tái tạo 3 chiều

PHÂN ĐỘ

Theo Dravkovic và Damholt chia làm 3 type:

  • Type I: gãy thân xương bả vai
  • Type II: gãy các mỏm xương (mỏm quạ, mỏm cùng)
  • Type III: gãy góc trên: cổ, ổ chảo xương bả vai

CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT

  • GÃY Ổ CHẢO
    • Di lệch > 4mm
    • Bán trật, mất tương thích khớp vai
  • GẪY THÂN XƯƠNG BẢ VAI (Theo Cole và cộng sự):
    • Gãy thân xương bả vai di lệch > 2mm ( Lateralization)
    • Gập góc thân xương >45 độ trên Y view
    • Góc cổ thân <22 độ
    • Gãy thân xương bả vai kèm gãy xương đòn hoặc phức hợp mỏm cùng – xương đòn

CHỐNG CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT

  • Sốc chấn thương
  • Có tổn thương kèm theo như: chấn thương cột sống cổ, dập phổi, tràn khí tràn dịch màng phổi

QUY TRÌNH PHẪU THUẬT

CHUẨN BỊ

  • DỤNG CỤ:
    • Bộ dụng cụ kết hợp xương cho chi trên
    • Bộ nẹp vít khoá mắt xích, đầu dưới xương quay vít xốp
  • NGƯỜI BỆNH:
    • Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật gãy xương bả vai, tai biến, biến chứng có thể gặp trong và sau phẫu thuật  ( tổn thương thần kinh quay, khớp giả, tai biến do gây tê đám rối,…) Nhịn ăn trước 6 giờ
  • HỒ SƠ:
    • Ghi đầy đủ, chi tiết các lần thăm khám hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH PHẪU THUẬT

VÔ CẢM

Mê NKQ

TƯ THẾ BỆNH NHÂN

  • Nằm nghiêng nếu đường mổ phía sau
  • Nằm ngửa nếu đường mổ phía trước

ĐƯỜNG MỔ

  • Judet
  • Đường Delta ngực

KỸ THUẬT

  • Bộc lộ ổ gãy
  • Làm sạch ổ gãy
  • Cố định tạm bằng Kirschner
  • Nắn KHX bằng nẹp vít (gãy thân xương), vít xốp, vít xốp rỗng (gãy ổ chảo), phương pháp néo ép, nẹp vít (gãy mỏm cùng)

THEO DÕI SAU MỔ

  • Bất động sau mổ: đai vai chi trên, Desault,… từ 1 đến 3 tuần
  • Tập vận động khớp vai có trợ giúp sau 3 tuần
  • Tập có kháng lực khi Xquang thấy đã lành xương

Xem thêm: Làm sao biết xương đang lành

phác đồ điều trị gãy xương bả vai
phác đồ điều trị gãy xương bả vai
5/5 - (1 bình chọn)

Nguồn bài viết: Mọi thứ cần biết về Gãy xương bả vai



Xem bài viết gốc Mọi thứ cần biết về Gãy xương bả vai
tại đây https://drquynh.com/moi-thu-can-biet-ve-gay-xuong-ba-vai/

Nhận xét

Đăng nhận xét

Bài đăng phổ biến từ blog này

Xét nghiệm tầm soát ung thư tuyến giáp: Thật sự cấp bách!

Hình ảnh
Việc xét nghiệm tầm soát ung thư tuyến giáp đang trở nên phổ biến hơn, vì ung thư tuyến giáp là loại ung thư phổ biến thứ sáu ở phụ nữ. Vậy tầm soát ung thư tuyến giáp khi nào, các chỉ số xét nghiệm ung thư tuyến giáp là gì? Khi nào thì xét nghiệm tầm soát ung thư tuyến giáp? Ung thư tuyến giáp là do rối loạn hormone tuyến giáp, hoặc quá nhiều hormone tuyến giáp (cường giáp) hoặc thiếu và giải phóng hormone tuyến giáp (suy giáp). Xét nghiệm tầm soát ung thư tuyến giáp được thực hiện khi: xét nghiệm tầm soát ung thư tuyến giáp Cường giáp: Giảm cân đột ngột, sốt nhẹ, mệt mỏi, tăng nhịp tim và huyết áp, run, yếu cơ, rối loạn tâm trạng, khó tập trung, cáu kỉnh, đi tiểu nhiều, tiêu chảy, sưng bụng, sưng cổ, rối loạn kinh nguyệt. Suy giáp: da xanh xao, cơ thể lạnh, giảm nhịp tim và huyết áp, khàn giọng, giảm trí nhớ, chậm vận động, trầm cảm, suy giảm chức năng tình dục. Ai nên tầm soát ung thư tuyến giáp? Ung thư tuyến giáp là căn bệnh bằng mọi giá nên mọi người nên chủ động v
Read more »

Các xét nghiệm tầm soát ung thư sớm an toàn và hiệu quả!

Hình ảnh
Tầm soát ung thư là biện pháp giúp tìm và điều trị sớm bệnh ung thư để có hướng điều trị và kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân. Bài viết dưới đây của Dr Quynh sẽ cung cấp thêm cho bạn đọc thông tin về các xét nghiệm tầm soát ung thư sớm phổ biến hiện nay. Khái niệm chính về bệnh ung thư Ung thư là một nhóm bệnh đặc trưng bởi sự phát triển bất thường của các tế bào, phân chia không kiểm soát và có khả năng xâm lấn và phá hủy các mô bình thường trong cơ thể. Trong quá trình điều hòa, tế bào nhận được hướng dẫn để chết đi và cơ thể có thể thay thế nó bằng những tế bào mới hơn, hoạt động tốt hơn. Tế bào ung thư thiếu các yếu tố khiến chúng ngừng phân chia và chết đi. Kết quả là sự tích tụ trong cơ thể, làm cạn kiệt oxy và chất dinh dưỡng thường nuôi dưỡng các tế bào khác. Các xét nghiệm tầm soát ung thư sớm mà mọi người bệnh nên chú ý Các xét nghiệm tầm soát ung thư sớm mà mọi người bệnh nên chú ý Sau đây chính là các xét nghiệm tầm soát ung thư sớm và được nhiều người tin t
Read more »

Các xét nghiệm tầm soát ung thư: Thật sự cấp thiết!

Hình ảnh
Ung thư đang trở thành vấn đề nan giải của nhiều người. Trên thế giới, số bệnh nhân mắc mới và tử vong do ung thư có xu hướng ngày càng tăng. Vì vậy, tầm soát ung thư là cần thiết giúp phát hiện sớm và nâng cao hiệu quả điều trị ung thư. Hãy cùng Dr Quynh khám phá các xét nghiệm tầm soát ung thư này nhé! Sự cần thiết của các xét nghiệm tầm soát ung thư Tại Việt Nam, ước tính có 182.563 ca mắc mới và 122.690 ca tử vong do ung thư. Cứ 100.000 người thì có 159 người mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư và 106 người chết vì ung thư. Sự cần thiết của các xét nghiệm tầm soát ung thư Số lượng bệnh nhân ung thư mới và tử vong ở nước tôi đang có xu hướng tăng nhanh. Ở nhiều nước trên thế giới, kể cả các nước phát triển như Hoa Kỳ, Pháp, Anh, Ý, Nhật Bản, Hàn Quốc, tỷ lệ mắc bệnh ung thư cũng đang gia tăng nhanh chóng. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong do ung thư ở các nước này đã giảm xuống, trong khi tỷ lệ tử vong do ung thư ở nước ta lại tăng lên. Tầm soát để phát hiện sớm đóng vai trò quan tr
Read more »

Xét nghiệm tầm soát ung thư phổi: Tầm quan trọng và địa chỉ uy tín

Hình ảnh
Ung thư phổi đứng đầu trong các bệnh ung thư gây tử vong và là căn bệnh nguy hiểm nhất hiện nay. Căn bệnh này phát sinh từ một dấu hiệu tiền ung thư của phổi – một khối u ác tính phát triển từ các tế bào biểu mô của phế quản, phế quản hoặc các tuyến phế quản. Để ngăn chặn sự tấn công của căn bệnh này, bạn cần chủ động xét nghiệm tầm soát ung thư phổi càng sớm càng tốt.  Hiểu về xét nghiệm tầm soát ung thư phổi Dưới đây là một số thông tin về xét nghiệm tầm soát ung thư phổi: xét nghiệm tầm soát ung thư phổi Tại sao bạn cần tầm soát ung thư phổi? Mặc dù có nhiều tiến bộ mới trong chẩn đoán và điều trị căn bệnh ung thư phổi, nhưng tỷ lệ sống thêm 5 năm nói chung của những bệnh nhân này vẫn ở mức thấp 16,8%. Tức là cứ 10 bệnh nhân ung thư phổi thì sau 5 năm chỉ có 1-2 người còn sống. Chẩn đoán sớm bệnh cho kết quả điều trị khác biệt rõ rệt. Bệnh có thể chữa khỏi hoàn toàn, kéo dài thời gian sống thêm và nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh. Các nghiên cứu lớn trên thế
Read more »

Hình ảnh X quang khớp vai bình thường và so sánh với X quang trật khớp vai

Hình ảnh
Chụp X quang giúp Bác sĩ có chẩn đoán sơ bộ và đưa ra chẩn đoán chính xác cho các bệnh lý tại khớp vai, đặc biệt hữu ích trong chấn thương khớp vai. Kết quả hình ảnh học sẽ giúp bác sĩ đưa ra chẩn đoán chính xác nhất và có điều trị phù hợp. Vậy X quang khớp vai bình thường ra sao? Sự khác biệt giữa X quang trật khớp vai và khớp vai bình thường. X quang khớp vai là gì? Chụp X-quang khớp vai hay X quang khớp vai là việc dùng tia X chụp xuyên qua khớp vai. Đồng thời sử dụng miếng phim để thu hứng tia X, giúp tạo ra được hình ảnh gián tiếp của khớp vai. Dựa trên việc tia X có khả năng xuyên thấu qua các mô với tính chất khác nhau mà từ đó ta có hình ảnh X quang khớp vai giúp BS nhận định được tình trạng bất thường. Vây trước tiên cần phải biết được giải phẫu bình thường của X quang khớp vai. Hình ảnh X quang khớp vai bình thường X quang khớp vai bình thường   1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Củ lớn Thân xương cánh tay Cổ ổ chảo Mỏm quạ Khớp vai Xương bả vai Góc dưới xương
Read more »

Bị đứt dây chằng chéo trước TOP10 câu hỏi không nên bỏ qua!

Hình ảnh
Đứt dây chằng chéo trước là tình trạng thường xảy ra đối với một số người vận động chân quá sức như: Các vận động viên thể thao, các cầu thủ bóng đá và người bị tai nạn lao động,…Bệnh này sẽ trở nên tồi tệ hơn khi bạn để lâu không điều trị. Có lẽ bạn không biết mình bị đứt dây chằng?. Sau đây, DrQuynh sẽ giúp bạn giải đáp thắc mắc về nguyên nhân, dấu hiệu và các cách điều trị của đứt dây chằng chéo trước . Đứt dây chằng chéo trước là gì? Đứt dây chằng chéo trước là hiện tượng đứt dây chằng chéo ở trung tâm khớp gối. Có thể là bị đứt, rách một phần hoặc đứt toàn bộ dây chằng tùy vào mức độ vận động các bạn. Khi bị đứt người bệnh sẽ cảm thấy đau đớn và không thể di chuyển như trước. Đứt dây chằng chéo trước là gì? Nguyên nhân bị đứt dây chằng chéo trước Nguyên nhân thông thường sẽ đến từ 2 yếu tố trực tiếp và gián tiếp: Trực tiếp : Nguyên nhân này chiếm tỉ lệ thấp (<30%). Lý do bị đứt dây chằng chủ yếu là do va chạm mạnh trực tiếp vào vùng khớp gối gây, thường gặp trong các
Read more »

Xét nghiệm tầm soát ung thư dạ dày – Xét nghiệm máu có đủ không?

Hình ảnh
Xét nghiệm tầm soát ung thư dạ dày là một cách hiệu quả để phát hiện vi khuẩn ung thư, ngay cả khi khối u còn nhỏ. Tuy nhiên, nhiều người băn khoăn “ kết quả xét nghiệm ung thư dạ dày có chính xác 100% không?” Cần một phương pháp sàng lọc khác không, hãy cùng Dr Quynh đi tìm câu trả lời. Ung thư dạ dày – nỗi ám ảnh không của riêng một ai Việc Việt Nam tăng chín bậc trên Bản đồ Ung thư Thế giới năm 2020 là một “diễn biến” đáng buồn và là lời cảnh báo cho những ai vẫn đang “buông thả” và có lối sống thiếu lành mạnh. Không chỉ có nhiều ca mắc mới mà tỷ lệ tử vong do ung thư cũng ngày càng gia tăng đáng kể. Trong đó, ung thư dạ dày là căn bệnh phổ biến ở cả nam và nữ. Ung thư dạ dày được hiểu đơn giản là sự phát triển bất thường của các tế bào cấu trúc. Các tế bào này vì một lý do nào đó không phát triển bình thường, khiến chúng quay ra ngoài tầm kiểm soát, xâm lấn cục bộ hoặc di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Vì là cơ quan chiếm vị trí “cốt lõi” trong cơ thể nên các bệnh ung t
Read more »

Xét nghiệm tầm soát ung thư gan: Nên khám ở đâu?

Hình ảnh
Hiện nay, ngoài mẫu máu còn có 3 xét nghiệm tầm soát ung thư gan cụ thể là AFP, AFP-L3 và DCP để chẩn đoán ung thư gan. Các phương pháp này giúp chẩn đoán nhanh chóng, phát hiện các dấu hiệu và giai đoạn đầu của khối u mới, và điều trị kịp thời. Tổng quan về ung thư gan Ung thư gan bao gồm ung thư gan nguyên phát (ung thư do tế bào gan hoặc ống dẫn mật gây ra) và ung thư gan thứ phát (do ung thư đã di căn đến gan từ các cơ quan khác).  Tại Việt Nam, ung thư gan là loại ung thư phổ biến thứ 3 sau ung thư phổi và dạ dày. Những năm gần đây, trung bình mỗi năm Việt Nam có hơn 10.000 ca mắc mới ung thư gan, trở thành quốc gia có tỷ lệ mắc ung thư gan cao nhất thế giới. xét nghiệm tầm soát ung thư gan Các yếu tố nguy cơ của ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát: viêm gan B, nhiễm vi rút viêm gan C; xơ gan, tiếp xúc với chất độc (các hạt nấm mốc và chất độc, chẳng hạn như dioxin, carbon tetrachloride, nitrosamine, v.v.) gây ra độc tố nấm hoại tử tế bào gan). Tỷ lệ sống trung bình c
Read more »

Gout sưng mắt cá chân là gì? Nguyên nhân và cách điều trị bệnh Gout

Hình ảnh
Bệnh Gout là một căn bệnh phổ biến ở người trung niên và người cao tuổi. Tuy nhiên, nhiều năm trở lại đây, gout sưng mắt cá chân xảy ra ở mọi lứa tuổi. Căn bệnh làm mắt cá chân mẩn đỏ, đau nhói. Vậy, Gout sưng mắt cá chân là gì? Nguyên nhân nào làm người bệnh mắc loại bệnh gout này? Gout sưng mắt cá chân có cách điều trị tận gốc không? Hãy theo dõi bài viết dưới đây của DrQuynh TM để có câu trả lời chính xác nhất. Bệnh gout sưng mắt cá chân là gì? Sưng mắt cá chân gây ra cảm giác khó chịu ở khớp cổ chân. Bệnh nhân sẽ có cảm giác đau nhói vì bị chấn thương mạnh ở chân như viêm khớp lâu ngày không chữa trị. Cổ chân bị bong gân là nguyên nhân dẫn đến sưng mắt cá. Lúc này, dây chằng quanh khớp chân bị rách, căng dãn quá mức cho phép. Nếu để tình trạng này diễn ra trong một khoảng thời gian dài sẽ dẫn đến hậu quả xấu. Hay nói cách khác là dẫn đến bệnh gout sưng mắt cá chân. Gout sưng mắt cá chân là gì? Nguyên nhân và cách điều trị tận gốc bệnh Gout sưng mắt cá chân Ngoài những tác
Read more »

Hội Chứng Ống Cổ Tay: dấu hiệu, nguyên nhân, cách điều trị

Hình ảnh
Hội chứng ống cổ tay là gì? Hội chứng ống cổ tay là một hội chứng gây tê, dị cảm, teo cơ vùng ngón tay cái bàn tay. Nguyên nhân hội chứng bệnh này là do triệu chứng của thần kinh giữa bị chèn ép trong ống cổ tay. Là triệu chứng thường gặp ở người cử động cổ bàn tay nhiều. Ống cổ tay là một cấu trúc được tạo bởi các xương ở ổ tay phía sau và dây chằng ngang ở phía trước. Các thành phần đi trong ống cổ tay là thần kinh giữa và các gân gấp ngón tay. Bất kì bất thường nào của cấu trúc giải phẫu ống cổ tay đều dễ gây chèn ép lên thần kinh giữa. Gây nên các triệu chứng tê bì, dị cảm, yếu cơ bàn tay gọi là bệnh ống cổ tay . Giải phẫu ống cổ tay Dây thần kinh giữa là thần kinh vừa có vai trò cảm giác vừa có vai trò vận động. Chức năng cảm giác bắt đầu từ sự cảm nhận ở da vùng bàn ngón tay, sau đó truyền tín hiệu đi ngược theo thần kinh giữa về đại não. Chức năng vận động bắt nguồn từ đại não, truyền tín hiệu qua thần kinh giữa đến các sợi cơ vận động. Vì vậy khi bị chèn
Read more »